متلازمة الورك المفاجئة (ورك الراقص أو كوكسا سالتانز) هي حالة يكون فيها المشي أو الجري أو النهوض من الكرسي أو تأرجح الساق مصحوبًا بإحساس فرقعة أو نقر في مفصل الورك. غالبًا ما تحدث هذه الحالة بسبب الإفراط في الاستخدام، ولكن يمكن أن تحدث أيضًا بسبب الصدمة، بما في ذلك الحقن العضلي في العضلة الألوية الكبرى ومجموعة متنوعة من العمليات الجراحية. يصاب حوالي 5-10% من السكان بهذا المرض وهو أكثر شيوعًا عند النساء، على الرغم من أنه يمكن أن يصيب الأشخاص من أي جنس أو عمر. بالنسبة لمعظم الناس، تكون هذه الحالة مزعجة ويصاحبها شعور بالضعف والألم وضعف الحركة

ما هي متلازمة قطع الورك (SHS)؟

متلازمة انحشار الورك هي اضطراب في مفصل الورك. عندما تلتهب أوتار العضلات، غالبًا بسبب الإفراط في الاستخدام، فإنها يمكن أن تؤثر على عظم الحوض. في هذه الحالة، تعاني من هذه الأعراض كلما قمت بتحريك حوضك، مثل عند المشي أو عندما تحاول الوقوف. هذه الحالة عادة لا تسبب الألم، ولكنها تؤدي إلى تورم في الجراب، وهو كيس مملوء بالسوائل يحمي مفصل الورك. إذا زاد هذا التورم وصاحبه ألم، يحدث التهاب كيسي ولا يتم علاجه ببساطة

أسباب متلازمة الورك المفاجئة

يحدث الألم والضغط في الحوض عندما تصبح العضلات والأوتار التي تدعم الحوض مشدودة بشكل غير طبيعي. الأوتار عبارة عن أشرطة قوية من الأنسجة التي تربط العضلات بالعظام. عندما تمر الأنسجة الصلبة فوق نتوء عظمي في مفصل الورك، ستسمع إحساسًا بالطقطقة

يعتمد السبب الرئيسي لتراخي الورك على نوع SHS لديك. فيما يلي، ندرس الأنواع الثلاثة الرئيسية لمتلازمة طقطقة الورك:

SHS الداخلي

يحدث هذا النوع من SHS عندما تنزلق عضلة الورك أو الأوتار فوق الجزء الأمامي من مفصل الورك. ويحدث ذلك عادةً عندما يسحب الوتر الحرقفي (الوتر الذي يربط عضلات الورك الداخلية بعظم الفخذ) فوق عظم الورك. سبب آخر لهذه الحالة هو عندما تتحرك عضلات الفخذ الرباعية فوق كرات مفاصل الكرة والمقبس

SHS الداخلي هو الشكل الثاني الأكثر شيوعا لهذا الاضطراب. غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بهبوط الحوض الداخلي من بداية تدريجية للأعراض التي تتفاقم بمرور الوقت. قد يشعرون بألم بالقرب من الفخذ ويسمعون صوت فرقعة عند الجري

SHS الخارجي

يحدث SHS الخارجي عندما ينزلق الشريط الحرقفي الظنبوبي الموجود في الجزء العلوي من عظم الفخذ، وهي منطقة تسمى المدور الأكبر، إلى الخارج. هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من SHS. قد يعاني الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من SHS من الخفقان عند الجري أو صعود السلالم. وقد يعانون أيضًا من بعض الألم والألم في الجزء الخارجي من الحوض. غالبًا ما يكون النوم على هذا الورك ليلًا مؤلمًا، وقد يتفاقم الألم بمرور الوقت

SHS داخل المفصل

على عكس SHS الداخلي والخارجي، لا ينشأ SHS داخل المفصل من العضلات أو الأوتار. وبدلا من ذلك، يمكن لإصابة أو مشكلة في مفصل الورك أن تؤدي إلى هذه الحالة. الأسباب الشائعة لـ SHS داخل المفصل هي:

• تلف الغضروف المفصلي أو تلف الغضروف الذي يغطي الكرة أو مقبس مفصل الورك
• تمزق الشفا الحقي، أو تلف الغضروف الذي يربط مقبس الورك
• شظايا العظام المكسورة من الأنسجة الرخوة المحاصرة بين المفصل الكروي ومقبس الورك

• يمكن أن يتطور SHS داخل المفصل فجأة نتيجة للصدمة أو الإصابة

أعراض متلازمة الورك المفاجئة

كما يوحي الاسم، يمكن أن يؤدي SHS إلى صوت فرقعة أو نقر. في كثير من الأحيان لا يسبب أي ألم، ولكن قد تشعرين بإحساس النقر أو الفرقعة عند ثني الحوض

تشمل الأعراض الأخرى التي قد تواجهها مع هذا المرض ما يلي:

• الألم
• التهاب
• تورم
• ضعف عضلات الساق عند محاولة رفع ساقك إلى الجانب أو إلى الأمام
• صعوبة في ممارسة النشاط البدني بانتظام، مثل المشي أو النهوض من الكرسي
• تشعر وكأن الوركين يخرجان من مكانهما

كيف يتم تشخيص متلازمة قطع الورك؟

قبل التوصية بالعلاج، يجب على طبيبك تحديد السبب الدقيق لهبوط الورك. سوف يقومون بإلقاء نظرة فاحصة على تاريخك الطبي، وتقييم الأعراض، وإجراء الفحص البدني.

قد يطلب طبيبك أيضًا إجراء أشعة سينية للحصول على رؤية كاملة للعظام والمفاصل، أو فحص التصوير بالرنين المغناطيسي للمساعدة في استبعاد اضطرابات الورك الأخرى، بما في ذلك التهاب مفصل الورك، أو التهاب الغشاء المفصلي في الورك، أو التهاب بطانة مفصل الورك والأورام.

علاج متلازمة قطع الورك

غالبًا ما يكون SHS غير مؤلم وقد لا يتطلب علاجًا طبيًا. إذا كان يسبب ألمًا بسيطًا، فقد يوصي طبيبك بمسكنات الألم والكمادات الباردة. قد يُطلب منك أيضًا الحد من النشاط البدني للسماح للعضلات والأوتار بالشفاء

في الحالات الأكثر خطورة، قد تحتاج إلى علاج طبيعي لزيادة نطاق الحركة أو حقن الستيرويد لتخفيف الألم. هناك أيضًا تمارين يمكنك القيام بها لتقوية وتمديد العضلات المحيطة بك وتخفيف الأعراض. بعض التمارين الشائعة لعلاج SHS تشمل:

تمدد الفرقة الحرقفية الظنبوبية

انحنِ بشكل جانبي على الحائط، واقفًا على الساق مع الورك المصاب. يجب أن تكون هذه الساق أقرب إلى الحائط.
اعبر ساقك المقابلة أمام الساق المصابة.
انحنى إلى الجانب واسحب حوضك بلطف.
استمر في هذا التمدد لمدة 15 إلى 30 ثانية.
كرر مرتين إلى ثلاث مرات

تمدد عضلات الورك

ركع على ساقك المصابة وضع الساق المقابلة في الأمام

مع ظهر مستقيم، ادفع الوركين إلى الأمام

في هذا الوضع، قم بحركات التمدد حتى تشعر بالتمدد في الجزء العلوي من فخذ الساق المصابة ووركك

استمر في هذا التمدد لمدة 15 إلى 30 ثانية

كرر مرتين إلى ثلاث مرات

الكذب تمتد اوتار الركبة

ارفع ساقك المصابة في الهواء بشكل عمودي على جسمك

اسحب ساقك نحوك ببطء حتى تشعر بتمدد بسيط في الجزء الخلفي من فخذك

استمر في هذا التمدد لمدة 30 ثانية

كرر مرتين إلى ثلاث مرات

كوبري

استلقي على ظهرك واثني ركبتيك بزاوية 90 درجة

ارفع وركيك عن الأرض حتى يصبح كتفاك ووركاك وركبتيك في خط مستقيم

استمر في هذا التمدد لمدة ست ثوانٍ تقريبًا

خفض الوركين ببطء إلى الأرض

كرر 8 إلى 10 مرات

أصداف المحار

استلق على جانبك مع رفع الساق المصابة

أبقِ قدميك معًا واثنِ ركبتيك

ارفع ركبتك العلوية وحافظ على قدميك معًا. يجب أن تبدو ساقيك مثل المحار عند فتحها

استمر في هذا التمدد لمدة ست ثوانٍ تقريبًا

اخفض ركبتك ببطء

كرر 8 إلى 10 مرات

من النادر إجراء جراحة لمتلازمة الورك المفاجئة، ولكن قد يوصى بها لتخفيف الأعراض. يعتمد الإجراء الجراحي الخاص بك على نوع المرض الذي تعاني منه

تتضمن الطرق الشائعة لـ SHS ما يلي:

إطلاق الفرقة الحرقفية الظنبوبية

يتضمن هذا الإجراء إطالة الشريط الحرقفي الظنبوبي لتقليل التوتر وإرخاء مفصل الورك. يوصى به للأشخاص الذين يعانون من الألم الناتج عن SHS الخارجي

إطلاق الوتر الحرقفي

يوصى بهذا الإجراء للأشخاص الذين يعانون من SHS الإنسي، ويتضمن هذا الإجراء إطالة الوتر الحرقفي. فهو يقلل من توتر العضلات وقد يقلل من نقر الورك

تنظير مفصل الورك

في هذا الإجراء الجراحي، يقوم الطبيب بإجراء شق صغير في مقبس الورك لإزالة مصدر الاضطراب. هذه الطريقة مناسبة لأولئك الذين يعانون من SHS داخل المفصل

الكلمة الأخيرة

يحدث SHS غالبًا عندما ينزلق الوتر أو العضلات فوق عظم الورك. يمكن أن يحدث أيضًا نتيجة لإصابة مفاجئة أو صدمة. عادة ما تكون هذه الحالة غير مؤلمة، ولكنها يمكن أن تصبح غير مريحة تدريجيًا. إذا شعرت بالألم وعدم الراحة في منطقة الحوض، وإذا لم تكن الطرق المنزلية فعالة لتخفيف الألم، راجع أخصائي العظام في أقرب وقت ممكن لمنع المزيد من المضاعفات.