النخر اللاوعائي هو موت الأنسجة العظمية بسبب نقص الدم، وهو ما يسمى تنخر العظم أو، وهو أكثر شيوعًا، اسوداد رأس الفخذ. يمكن أن يؤدي هذا المرض إلى كسور صغيرة في العظام وحتى انهيار العظام. وعادة ما تستغرق هذه العملية من أشهر إلى سنوات.
يمكن أن يؤدي كسر العظام أو خلع المفاصل إلى قطع تدفق الدم إلى جزء من العظم. يحدث النخر اللاوعائي بسبب الاستخدام طويل الأمد لجرعات عالية من أدوية الستيرويد والكحول الزائد.
من الممكن أن يصاب أي شخص في أي عمر بهذا المرض، لكنه أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و50 عامًا
ما هو النخر اللاوعائي؟
تتغير عظامك باستمرار حيث يقوم نظامك الهيكلي باستبدال الأنسجة العظمية القديمة بأنسجة عظمية جديدة تنهار في النهاية وتموت. يصنع جسمك أنسجة جديدة لتحل محل الأنسجة التي تتحلل وتموت. يجب أن يتم هذا النمط بشكل صحيح للحفاظ على صحة عظامك وقوتها. يحمل الدم العناصر الغذائية والأكسجين الذي تحتاجه العظام للبقاء في صحة جيدة وتجديدها. بدون تدفق الدم، لا يستطيع نظامك الهيكلي تكوين أنسجة عظمية جديدة بالسرعة الكافية. يبدأ العظم المحتضر بالانهيار ثم ينهار في النهاية.
النخر اللاوعائي هو حالة عظمية مؤلمة تزداد سوءًا بمرور الوقت ويمكن أن تؤثر على حركتك. يحدث هذا عندما يقطع شيء ما تدفق الدم إلى إحدى عظامك
في أي أجزاء من الجسم يحدث النخر اللاوعائي؟
يمكن أن يؤثر النخر اللاوعائي على النسيج العظمي في أي مفصل، ولكنه يستهدف الورك في أغلب الأحيان. تشمل المفاصل الأخرى التي يمكن أن تعاني من نخر اللاوعائي أو تنخر العظم ما يلي:
- كاحل
- فك
- الركبة
- الجزء العلوي من الذراع (الذراع) والكتفين
ما هي العوامل التي تسبب نخر اللاوعائي؟
كسور العظام أو الأمراض التي تمنع وصول الدم إلى أنسجة العظام تسبب نخرًا لاوعائيًا. تحدث حوالي 20% من حالات النخر اللاوعائي دون سبب واضح.
تشمل الأسباب المعروفة للنخر اللاوعائي ما يلي:
نخر الأوعية الدموية الصدمة
يمكن أن يحدث هذا بعد كسر العظم أو خلع المفصل
نخر الأوعية الدموية غير الصدمة
يحدث هذا إذا كنت تعاني من مرض أو حالة طبية تمنع تدفق الدم إلى أنسجة العظام. غالبًا ما يؤثر النخر اللاوعائي غير المؤلم على نفس العظام على جانبي الجسم
يعد النخر اللاوعائي أكثر شيوعًا في بعض كسور العظام منه في حالات أخرى. تشمل كسور العظام الشائعة التي تؤدي إلى نخر الأوعية الدموية المؤلم: كسور الورك والخلع. حوالي 20% من الأشخاص الذين يعانون من خلع الورك سوف يعانون من نخر اللاوعائي
ما هي الحالات أو الأمراض التي تسبب نخر الأوعية الدموية غير المؤلمة؟
هناك العديد من الأمراض أو العلاجات التي يمكن أن تؤدي إلى نخر الأوعية الدموية:
- تصاب هشاشة العظام لدى النساء المسنات وبعض الرجال أحيانًا بنخر لاوعائي عفوي، خاصة في مفصل الركبة
- اضطرابات الدم مثل فقر الدم المنجلي
- علاجات السرطان، مثل العلاج الإشعاعي
- مرض تخفيف الضغط لدى الغواصين
- زراعة الاعضاء
- HIV
- السكري
- مرض الذئبة
ما هي أنشطة نمط الحياة التي تزيد من خطر نخر الأوعية الدموية؟
بعض أنشطة نمط الحياة التي تزيد من هذا الخطر تشمل:
- الاستخدام المفرط للكحول
- التدخين
- الاستخدام طويل الأمد للكورتيكوستيرويدات
ما هي أعراض النخر اللاوعائي؟
قد يستغرق الأمر أسابيع أو أشهر حتى تلاحظ الأعراض التي قد تشير إلى نخر الأوعية الدموية. فيما يلي بعض الأعراض التي تظهر بمرور الوقت ويمكن أن تكون علامات على نخر الأوعية الدموية:
- ألم متقطع يظهر ويهدأ عند الضغط على العظم ومن ثم إزالة الضغط
- زيادة الألم وتصلب المفاصل
- العرج إذا كان لديك نخر لاوعائي في الورك أو الركبة
- صعوبة في صعود السلالم أو الوقوف أو المشي
- نطاق محدود من الحركة
كيف يتم تشخيص النخر اللاوعائي؟
أولا يجب عليك مراجعة طبيب عظام. سيقوم طبيبك بتقييم الأعراض وإجراء الفحص البدني. قد يكون لديك واحد أو أكثر من هذه الاختبارات:
- الأشعة السينية للكشف عن الكسور وعلامات التهاب المفاصل
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
كيف يعالج أخصائيو العظام النخر اللاوعائي؟
يعتمد علاج النخر اللاوعائي على مدى تلف العظام. بعض طرق العلاج هذه هي:
- حافظات باردة
- العلاج الحراري
- العلاج الحراري (NSAIDs)
- العلاج الطبيعي لتقليل حساسية المفاصل وزيادة نطاق الحركة
- مساعدات المشي مثل العصي
ما هو علاج الأشكال الأكثر تقدمًا من النخر اللاوعائي؟
في معظم الحالات، سوف تحتاج لعملية جراحية لعلاج نخر الأوعية الدموية. يمكن أن تشمل الخيارات الجراحية ما يلي:
تخفيف الضغط الأساسي
يقوم الجراح بعمل ثقوب صغيرة في العظم التالف لتحسين تدفق الدم إلى العظم التالف. يمكن دمج هذا الإجراء مع الحقن أو ترقيع العظام لمزيد من الشفاء
استبدال مشترك
يقومون باستبدال المفصل التالف بمفصل اصطناعي. تعتبر عمليات استبدال مفصل الورك واستبدال الركبة فعالة بنسبة 95% في تخفيف الألم واستعادة القدرة على الحركة لدى الأشخاص الذين يعانون من نخر الأوعية الدموية
هل هناك علاج للنخر اللاوعائي؟
يمكن للعلاج أن يبطئ تطور النخر اللاوعائي، لكن لا يوجد علاج نهائي. يخضع معظم الأشخاص المصابين بالنخر اللاوعائي في النهاية لعملية جراحية، بما في ذلك استبدال المفاصل. الأشخاص الذين يعانون من النخر اللاوعائي قد يصابون أيضًا بالتهاب المفاصل العظمي الشديد
كيف يمكنني الوقاية من النخر اللاوعائي؟
قد لا تكون قادرًا على منع النخر اللاوعائي، ولكن هناك خطوات يمكنك اتخاذها لتقليل المخاطر:
- الإقلاع عن التدخين
- تقليل استهلاك الكحول الخاص بك
- مشاهدة مستويات الكولسترول لديك
- إذا كنت تتناول الكورتيكوستيرويدات لعلاج حالة مزمنة، فتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول تقليل الجرعة
الكلمة الأخيرة
النخر اللاوعائي هو حالة مؤلمة يمكن أن تؤثر بشكل كبير على نوعية حياتك. إذا كنت تعاني من حالة طبية أو تتناول أدوية تزيد من خطر الإصابة بالنخر اللاوعائي، فمن الأفضل التحدث إلى أخصائي جراحة العظام. الدكتور حسين حاجي تاغي، أخصائي جراحة العظام وأفضل جراح من إحدى الجامعات الرائدة في العالم، يستطيع أن يعالجك بفعالية في هذا المجال. سوف يشرح لك طبيبك الأعراض التي قد تكون علامات للنخر اللاوعائي. التشخيص المبكر والعلاج يمكن أن يؤخر تطور المرض.
بدون دیدگاه