هناك عوامل مختلفة تسبب تمزقات جزئية أو عميقة في الأوتار، والتي إذا لم يتم الاهتمام بها، ستؤدي إلى كسر الوتر أو تمزقه بالكامل. جراحة الأوتار هي الحل لهذه المشكلة.
جراحة وتر الكتف، والمعروفة أيضًا باسم إصلاح الكفة المدورة، هي نوع من العمليات الجراحية التي تهدف إلى إصلاح تمزق الكفة المدورة. تتكون الكفة المدورة من أربعة أوتار تتصل بعضلات لوح الكتف وعظم العضد. تعمل هذه العضلات معًا لتحريك الكتف وتثبيته.
تقدم عيادة الدكتور حسين حاج تاغي أفضل الخدمات في مجال جراحة أوتار الكتف. كما قام الدكتور الحاج تاغي أخصائي جراحة العظام بإجراء عمليات جراحية ناجحة في هذا المجال.
ما هي الكفة المدورة؟
تتكون الكفة المدورة من أربع عضلات وأوتار تربط ذراعك بأعلى لوح الكتف (الأخرم). إذا أصبحت الكفة المدورة ضعيفة أو ممزقة، فقد تشعر بالألم والضعف. تؤدي اختلالات العضلات إلى اصطدام الوتر بالأخرم، مما قد يسبب ألمًا في الوتر وتورمًا وتندبًا. مع مرور الوقت، يمكن أن تتضرر هذه الأوتار إلى درجة تمزقها، مما يسبب الألم والضعف.
عادةً، يمكن حدوث نوعين من الضرر للكفة المدورة:
- تمزق الكفة المدورة: من أكثر الإصابات شيوعًا التي يمكن أن تحدث للكتف هو تمزق الكفة المدورة، وغالبًا ما يكون سببه السقوط أو رفع جسم ثقيل.
- انحطاط الكفة المدورة: يمكن أن يكون هذا بسبب العمر، والتآكل، والعوامل الوراثية.
جراحة وتر الكتف
إصابات الكتف شائعة. غالبًا ما يصاب الرياضيون وعمال البناء بإصابات الكفة المدورة بسبب الحركات المتكررة والإفراط في استخدام الكتف. يمكن أن تتضرر الكفة المدورة بسبب السقوط أو الإصابات الأخرى. في البداية يصف طبيب العظام طرقًا غير جراحية، ولكن إذا كانت العلاجات غير الجراحية غير مرضية، يقوم الطبيب بإجراء الجراحة.
قد تكون جراحة إصلاح الكفة المدورة علاجًا فعالاً. لإصلاح تمزق الكفة المدورة، يقوم جراح العظام بإعادة ربط الوتر بعظم العضد باستخدام خيوط قابلة للامتصاص.
أنواع الطرق الجراحية وغير الجراحية لإصلاح الكفة المدورة
الطرق غير الجراحية
في البداية، عند زيارتك لطبيب العظام بسبب إصابة الكفة المدورة، فإنه سيصف لك طرقًا غير جراحية، ومنها ما يلي:
- استراحة
- أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود
- تمارين التقوية والتمدد
- حقن الستيرويد
الإجراءات الجراحية
إذا لم تنجح الطرق الطبية، يصف الطبيب الجراحة. يتم إجراء جراحة الكفة المدورة بطريقتين:
- تنظير المفاصل
منظار المفصل هو أداة صغيرة على شكل أنبوب يتم إدخالها في المفصل. ويتكون من نظام عدسات وكاميرا فيديو صغيرة وضوء للعرض. يتم توصيل الكاميرا بنظام مراقبة يسمح لمقدم الرعاية الصحية برؤية المفصل من خلال شق صغير جدًا. غالبًا ما يتم استخدام منظار المفصل جنبًا إلى جنب مع الأدوات الأخرى التي يتم إدخالها من خلال شق آخر.
- جراحة الأوتار المفتوحة
إذا لم يكن من الممكن إصلاح إصابة الكفة المدورة باستخدام تنظير المفصل، فقد يتم إجراء الإصلاح المفتوح. في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة لتطعيم الوتر أو استبدال المفصل.
أنواع تمزق وتر الكتف
المسيل للدموع المزمنة
يحدث هذا النوع من الإصابة بسبب تآكل الأوتار مع مرور الوقت.
المسيل للدموع الحادة
يحدث هذا النوع من الإصابات نتيجة لحوادث مفاجئة وصدمات في الوتر. يعد التهاب وتشنج العضلات في منطقة الكتف من العلامات الأولى لتمزق الوتر.
المسيل للدموع كاملة
في هذه الطريقة، يتم تمزق الوتر بالكامل ويقوم الطبيب بإصلاح الكفة المدورة عن طريق الجراحة المفتوحة أو الجراحة بالمنظار.
التمزق النسبي
في هذه الحالة، لا يكون الوتر ممزقًا تمامًا وقد يتعافى الشخص عن طريق إجراء علاجات مثل العلاج الطبيعي.
متى يوصى بإجراء جراحة الكفة المدورة؟
في إصابات وتر الكتف الجزئية والكلية، عندما يحاول المريض الطرق المحافظة مثل العلاج الطبيعي وغيرها من الطرق غير الجراحية لمدة شهرين أو ثلاثة أشهر ولا يزال يعاني من الألم وصعوبة في الأنشطة، يوصي طبيب العظام بإجراء عملية جراحية.
مضاعفات جراحة وتر الكتف
جراحة وتر الكتف، مثل أي عملية جراحية أخرى، قد يكون لها مضاعفات. بعض المضاعفات المحتملة تشمل ما يلي:
- نزيف
- عدوى
- جلطات دموية في الساقين أو الرئتين
- قد لا يتم تخفيف آلام المفاصل وضعفها عن طريق الجراحة.
- قد لا يستعيد الكتف النطاق الكامل للحركة.
- تلف الأعصاب أو الأوعية الدموية في منطقة الجراحة، مما يؤدي في النهاية إلى الضعف والتنميل.
قد تكون هناك مخاطر أخرى اعتمادًا على حالتك الطبية المحددة. تأكد من مناقشة أي مخاوف مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل الإجراء.
الرعاية بعد جراحة وتر الكتف
بعد أسبوع واحد من الجراحة، يجب أن تبدأ العلاج الطبيعي. يستغرق برنامج العلاج الطبيعي من ثلاثة إلى أربعة أشهر. عادةً ما يستغرق الأمر من ستة إلى ثمانية أسابيع حتى يلتصق الوتر بالعظم ويحدث الشفاء. يختلف وقت التعافي الكامل حسب حجم التمزق. في حالة التمزق الصغير، يستغرق التعافي الكامل حوالي أربعة أشهر، في حالة التمزق الكبير، ستة أشهر. بالنسبة للتمزقات الشديدة والكبيرة، يمكن أن يستغرق التعافي الكامل من 6 إلى 12 شهرًا.بیماران اغلب پس از سه ماه می توانند به بیشتر فعالیت های خود بازگردند، اما انجام ورزش های سنگین ممکن است برای چهار تا شش ماه محدود شود. هدف از استراحت دستیابی به دامنه کامل حرکت و بازیابی قدرت کامل بازو است.
بدون دیدگاه